I JAK inibitori si sono dimostrati promettenti come opzione terapeutica per l’alopecia areata. JAK, è una abbreviazione di Janus chinasi. I JAK inibitori sono una classe di farmaci che inibiscono enzimi specifici coinvolti nella risposta immunitaria. Si tratta di farmaci che negli ultimi anni vengono impiegati in diverse malattie infiammatorie sia della pelle che di altri organi. Nel caso specifico, i JAK inibitori hanno dimostrato di riuscire a bloccare la risposta immunitaria anomala che porta alla caduta di peli e capelli.
Di seguito alcune informazioni sugli inibitori JAK nel contesto dell’alopecia areata:
- Meccanismo d’azione: i JAK inibitori agiscono bloccando l’attività di alcuni enzimi chiamati Janus chinasi. Questi enzimi svolgono un ruolo nelle vie di segnalazione di varie cellule immunitarie. Inibendo gli enzimi JAK, i farmaci aiutano a regolare la risposta immunitaria e a ridurre l’attacco ai follicoli piliferi nell’alopecia areata.
- Studi clinici ed efficacia: Gli studi clinici hanno dimostrato che i JAK inibitori in formulazione orale, possono essere efficaci nel promuovere la ricrescita dei capelli nelle persone con alopecia areata. I JAK studiati studiati nell’alopecia areata includono tofacitinib, ruxolitinib e baricitinib. I risultati hanno mostrato gradi di successo variabili, con alcuni individui che hanno sperimentato una significativa ricrescita dei capelli.
- Approvazione della FDA: nel 2019, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha concesso la designazione di terapia innovativa a due inibitori JAK, vale a dire ruxolitinib e baricitinib, per il trattamento dell’alopecia areata. Questa designazione viene data ai farmaci che mostrano un miglioramento sostanziale rispetto ai trattamenti esistenti per una condizione grave.
- Approvazione dell’EMA: nel luglio 2022, l’European Medicines Agency (EMA) ha autorizzato il JAK inibitore, baricitinib, per il trattamento dell’alopecia areata grave. In Italia, il farmaco è stato autorizzato per l’indicazione alopecia areata grave con delibera in Gazzetta Ufficiale del 7 luglio 2023.
- Considerazioni sul trattamento: i JAK inibitori sono in genere riservati a soggetti con alopecia areata grave, in particolare quando altri trattamenti non sono stati efficaci. La decisione di utilizzare i JAK inibitori deve essere presa in consultazione con un dermatologo, tenendo conto dei potenziali benefici, rischi e circostanze individuali. L’approvazione EMA riguarda soggetti adulti con alopecia areata grave, definita con il punteggio SALT (Severity of Alopecia Tool) ≥50 che corrisponde a una perdita di capelli uguale o superiore al 50% sul cuoio capelluto. Circa un paziente su tre ottiene una ricrescita pari o superiore all’80% dopo trattamento con baricitinib a 36 settimane. Una ricrescita completa o quasi delle sopracciglia e delle ciglia è pure osservata col trattamento a 36 settimane in un paziente su tre. La perdita di peli nelle sopracciglia e ciglia è stata valutata utilizzando, rispettivamente, le scale ClinRO (Clinician-Reported Outcome) Measure for Eyebrow Hair Loss e la ClinRO Measure for Eyelash Hair Loss.
- Possibili effetti collaterali: come qualsiasi farmaco, i JAK inibitori possono avere effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni includono mal di testa, infezioni del tratto respiratorio superiore, disturbi gastrointestinali e alterazioni di esami di laboratorio. La sicurezza a lungo termine e i potenziali rischi dei JAK inibitori per l’alopecia areata sono ancora oggetto di valutazione a lungo termine.
- Monitoraggio e follow-up: quando si utilizzano i JAK inibitori, è raccomandabile un monitoraggio regolare per valutare la risposta al trattamento e i potenziali effetti collaterali. Ciò comporta in genere esami del sangue periodici e appuntamenti di follow-up con un dermatologo. È importante notare che mentre i JAK inibitori hanno mostrato risultati promettenti negli studi clinici, potrebbero non essere adatti o efficaci per tutti coloro che soffrono di alopecia areata. La risposta di ogni individuo al trattamento può variare e sono in corso ulteriori ricerche per perfezionare l’uso dei JAK inibitori in questa condizione.
Se stai considerando gli inibitori JAK come opzione terapeutica per l’alopecia areata, è essenziale consultare un dermatologo che possa valutare il tuo caso specifico, discutere i potenziali benefici e rischi e guidarti attraverso il processo di trattamento.